Иммунологические показатели реактивности

Индекс бактерицидных свойств кожи акванавтов (исследования выполнены совместно с П. Н. Сахно) до погружения в ПЛ после 5-минутной экспозиции кишечной палочки составлял в среднем 55,6%, после 10-минутной - 71,7%, после 20-минутной - 87,9%), после 30-минутной - 94,5%, после 45-минутной - 99,7%. Через 3 сут пребывания акванавтов в ПЛ на глубине 15 м у 2 акванавтов отмечалось замедление бактерицидной реакции кожи, хотя конечный результат (индекс бактерицидности на 45-й минуте) мало изменился. Соответственно времени взятия отпечатков он приобрел следующий вид: 8,4%; 23,6%; 54,1%; 64,6%; 81,9%. Снижение этих показателей продолжалось до 13-х суток экспозиции, после чего бактерицидные свойства кожи приобрели относительно устойчивый характер, который сохранялся до 37-х суток подводного периода. Средние показатели в отмеченный период соответственно были: 21,5 - 36,3%, 33,9 - 56,0%, 50,7 - 70,1%, 63,2-79,6%, 61,0 - 91,1%. После этого произошло новое замедление бактерицидной реакции, особенно проявившееся на 5-й минуте экспозиции кишечной палочки. Конечный индекс бактерицидности через 45 мин также снизился, но менее выраженно. Наиболее низкий уровень индекса бактерицидности за экспериментальный период зарегистрирован в ПЛ на 44-е сутки, соответственно: 7,7%; 18,7%; 43,1%; 57,4%; 79,6%. Однако это снижение было неустойчивым и в течение последующих дней отмечалось некоторое улучшение бактерицидных свойств. После декомпрессии акванавтов уже на 2-е сутки произошло значительное восстановление защитных механизмов кожи. Через 6 сут конечный индекс бактерицидности превышал исходные показатели и составлял 100%, однако бактерицидная реакция на 5-й минуте была на 18,7% ниже исходной. Восстановление ее зарегистрировано лишь на 9-е сутки пребывания акванавтов в обычных условиях.

Изучая состояние бактерицидной реакции в процессе эксперимента, мы обратили внимание на неустойчивость и низкий уровень показателей индекса бактерицидности на 5-й минуте: в фоновом периоде 55,6%, на 3-й сутки в ПЛ - 8,4%, на 30-е - 36,3%, в течение 40 - 48-х суток - 7,7- 14,3%, на 9-е сутки после декомпрессии - 56,1 %. Подобная, но менее выраженная динамика бактерицидной реакции имела место и на остальных минутах экспозиции микробов на различных этапах эксперимента.

Титры нормальных брюшнотифозных и сальмонеллезных антител в исходном состоянии были в пределах 1:20 - 1:40. В течение первых 3 сут пребывания акванавтов под водой они в большинстве случаев не изменялись. Четкое повышение средних титров зарегистрировано на 10-13-е сутки экспозиции (1:340 - 1:440); на 19-е сутки пребывания акванавтов в ПЛ выявлен наиболее высокий за весь экспериментальный период средний уровень антител брюшного тифа (1:600). Начиная с 23-х суток до конца подводной экспозиции титры брюшнотифозных и сальмонеллезных антител снизились и находились на относительно стабильном, несколько повышенном по сравнению с исходным, уровне (1:60 - 1:170). Значительный рост количества антител, отмеченный на 2-е сутки после выхода акванавтов из ПЛ (1:293- 1:560), сменился затем снижением до исходного уровня в течение 6 - 9-х суток (1:20 - 1:40).

Титр комплемента на 3-й сутки пребывания акванавтов в ПЛ снизился с 0,04 - 0,06 до 0,07- 0,1. В дальнейшем на протяжении подводного периода и на 2-е сутки после выхода испытателей из ПЛ содержание комплемента в крови было сниженным со значительными индивидуальными колебаниями. На 6 - 9-е сутки после выхода испытателей на поверхность титр комплемента соответствовал исходным данным.

После 3 сут пребывания акванатов в ПЛ увеличивался процент фагоцитирующих нейтрофилов с 32,6 в исходном периоде до 36,0% и фагоцитарный индекс - с 4,14 до 5,6. На 10, 13, 16-е сутки подводной экспозиции процент фагоцитирующих нейтрофилов находился на более низком уровне по сравнению с исходными данными (28,5%). Фагоцитарный индекс имел тенденцию к снижению и на 16-е сутки был в среднем значительно ниже исходных данных. На 19-е сутки показатели фагоцитоза несколько возросли, после чего вновь снизились, и их уровень в течение 3 последующих недель находился в пределах 25,0 - 29,0% (фагоцитирующие нейтрофилы) и 3,75 - 3,96 (фагоцитарный индекс). К концу подводного периода и особенно в первые дни пребывания акванавтов на поверхности число фагоцитирующих клеток и их активность возросли: процент фагоцитирующих нейтрофилов составил 40,0%, фагоцитарный индекс - 49,46. Возвращение к исходным данным выявлено на 6-е и 9-е сутки восстановительного периода.

Значительное снижение бактерицидных свойств кожи уже с первых суток пребывания акванавтов в ПЛ можно объяснить угнетением гомеостатических механизмов под влиянием комплекса неблагоприятных факторов (повышенное давление, влажность, температурный дискомфорт и пр.) непосредственно на кожу и стрессорного воздействия через гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему в рамках реализации феноменов общего адаптационного синдрома (Г. Селье, 1972). Стабилизация индекса бактерицидности на относительно постоянном, но более низком по сравнению с исходным, уровне, по всей видимости, связана с адаптацией защитных механизмов кожи. Однако влияние неблагоприятных факторов, в первую очередь влажности, превалировало по своей силе над охранительными возможностями организма, что не позволило в создавшихся условиях восстановить полностью бактерицидную функцию.

Описанное увеличение количества антител вызвано действием комплекса неблагоприятных факторов на клетки ретикуло-лимфоидной ткани, главным образом плазмоцитарного ряда, которые выполняли функцию специфического антигена при наличии анамнестической памяти у привитых и переболевших лиц. Возможно, это действие осуществлялось и на гипоталамический центр, регулирующий иммунологическую функцию (Л. А. Зильбер, 1948; П. Ф. Здродовский, 1963). Латентный период начальной адаптации, отмеченный на 3-й сутки пребывания акванавтов в ПЛ, по нашему мнению, связан с индуктивной фазой иммуногенеза, во время которой происходило накопление антител для достижения в кровотоке определенной их концентрации. Затянувшийся латентный период (до 10 сут) можно объяснить неспецифичностью антигена. Длительное повышение концентрации антител в периферической крови на протяжении подводной экспозиции связано с постоянством и силой стимулирующего иммуногенез агента. Снижение титров агглютининов, начиная с 12 - 19-х суток, произошло в связи с адаптацией организма и его ретикулоэндотелиальной системы к новым условиям, что привело к постепенному выведению антител из кровяного русла и в дальнейшем установлению их концентрации на новом, более высоком уровне по сравнению с исходным. Длительная стрессовая ситуация, связанная с декомпрессией акванавтов из ПЛ, во время которой имелось значительное эмоциональное и физическое напряжение, привела к повторной стимуляции защитных сил организма, повышению иммунологической реактивности, что проявилось активацией плазматических клеток РЭС и выбросом в периферическую кровь большого количества антител, которое было зарегистрировано на 2-е сутки восстановительного периода. На 6-е сутки пребывания акванавтов в обычных условиях титр антител был близок к исходным данным. Можно думать, что перевозбуждение нервной системы испытателей в 1-е сутки пребывания на суше сменилось ее угнетением, что привело к подавлению иммунологической реактивности.

Известно, что титр комплемента может изменяться несколько раз в течение суток даже в обычных условиях. Поэтому понятно, почему снижение его имелось уже во время первого исследования и на протяжении всего подводного периода. По-видимому, организм, сохранив на высоком уровне один из основных своих факторов естественного иммунитета (титр антител), не смог этого сделать с другими, более лабильными - комплементом, бактерицидными свойствами кожи. В указанном процессе большую роль играют нервные механизмы, так как к концу экспозиции мы отмечали некоторое увеличение количества комплемента у спокойных, уравновешенных, хорошо тренированных физически и психологически акванавтов, которые более стойко приспособились к новым условиям. Хотя комплекс неблагоприятных факторов и сохранился, нервно-психическая нагрузка у них стала меньше, что благоприятно сказалось и на способности организма сохранять постоянство внутренней среды. Кроме того, можно допустить, что снижение комплементарной реакции связано с большой физической нагрузкой и переохлаждением акванавтов при работах за бортом ПЛ.

Повышение реакций фагоцитоза в первые дни пребывания акванавтов в ПЛ в основном связано с возбуждением центральной нервной системы и рефлекторным раздражением рецепторного аппарата факторами среды, в частности повышенным парциальным давлением кислорода. Организм в этом случае реагировал как единое целое и мобилизовал защитные приспособления против неспецифических агентов, что в первую очередь проявилось повышением фагоцитарной активности лейкоцитов, а уже затем использовались другие приспособительные механизмы, как, например, выработка антител и нарастание количества лейкодитов (А. Н. Гордиенко, 1954). Можно думать, что дальнейшее снижение показателей фагоцитоза и установление их на более низком уровне связано с адаптацией иммунологических механизмов к новым условиям. Не последняя роль в этом принадлежит действию повышенного парциального давления кислорода и азота, благодаря чему ослаблялся нервнорефлекторный механизм фагоцитоза.